疾病名称:睾丸附睾炎 查看其它疾病

      疾病介绍

      男子的阴囊里长着两个睾丸,但除了睾丸之外还长着两个附睾,附睾为一对细长扁平的器官,与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长,分头、体、尾三部分,头部与睾丸相通,尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路,又是精子发育、成熟的“摇篮”。 附睾炎又是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机经输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

      男性睾丸附睾炎是男性生殖系统常见的疾病之一,给男性朋友的身体健康,带来了很多困扰。

      睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染,睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。

      睾丸附睾炎属于中医子痈范围,临床表现为突然发病,阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状,疼痛可放射至腹股沟,下腹部及会阴部。

      诊断鉴别

      附睾炎和其他疾病一样,也分为急性和慢性两种,所以患者在诊断附睾炎时,一定要分清是急性还是慢性,才可以指定相应的治疗方案,误诊只会耽误治疗,致使病情恶化。急慢性附睾炎的病因各不相同,但是又相互联系,尤其是急性附睾炎如果不予以管制,很可能病变为慢性附睾炎。

      急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致,血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。

      病理

      一、 主要的睾丸附睾炎症状

      腹股沟区有压痛,阴囊增大,局部皮肤红肿,如脓肿形成,皮肤呈现干性变薄,易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时,肿大变硬的界限较清,然而几个小时后与附睾即变成一个硬块,精索因水肿而增粗,几天后出现继发性鞘膜积液。尿道内可有分泌物。

      二、 慢性睾丸附睾炎症状

      慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬,有轻度压痛,同侧输精管可增粗。

      三、 急性睾丸附睾炎症状

      发病突然,高热、白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。

      对于男性的不同情况下的不同的睾丸附睾炎症状表现,患者要有足够的认识。在有了这些症状的时候要能考虑到可能是睾丸附睾炎。

      危害

      1.精损肾亏:患有附睾炎的男性朋友如果不及时的进行相关的治疗,或者长期治疗却没有明显的效果,那么会影响到男性精子的生成和发育,同时男性也会害怕寒冷、高温,出现腰背酸痛等等的现象,男性也会加速衰老的速度。

      2.丧失生育功能:患有附睾炎的男性患者,因睾丸会不断的萎缩,因此会造成男性精子的生成发育受到影响,有些睾丸萎缩至无法用肉眼观察时,男性也失去了生精的功能。男性的附睾炎很容易引发死精、弱精的现象,所以男性朋友们一定要引起重视,同时附睾炎症在性生活时还容易将细菌传染给配偶,引发女性妇科炎症的发生,在损害自己的同时也容易伤害到家人。

      3.引发疾病危险:附睾炎的危害是非常大的,在影响男性健康,生育的同时还会为男性带来其他疾病烦恼,例如:精索静脉曲张、前列腺炎、内分泌疾病等等,也有可能引起男性肿瘤,严重时甚至会危及到患者的生命安全。

      4.丧失性功能:患有附睾炎的男性患者,随着睾丸不断的萎缩,附睾不断的重大,会导致男性朋友们的性生活能力也随之受到影响,有些患者会丧失部分的性生活能力,而有些患者则完全的丧失,夫妻生活得不到满足的同时,还有可能导致家庭、夫妻关系出现裂痕。

      急性

      急性附睾炎的常见病因有三种:

      1、因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发前列腺感染,及伴发急性附睾炎。

      2、前列腺切除术后,由于是经尿道方式的前列腺切除术,由于射精管的开口的前列腺窝内,排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管,而且前列腺切除术后8-12周内,尿液中常含有一定数量的细菌。

      3、无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。

      急性附睾炎时附睾呈现肿胀和变硬,感染一般由附睾的下极蔓延到上极,并可出现小的脓肿,附睾旁鞘膜也分泌多量液体,精索也随之增厚,睾丸也可相应地肿胀与充血。显微镜下检查见附睾组织充血水肿,有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞的浸润以及脓肿形成,附睾的上皮细胞坏死。

      在上述病理基础上急性附睾炎可表现为阴囊部位突发性疼痛,这种疼痛还可沿着精索放射到腰部,疼痛程度比较剧烈,而且附睾部位的感觉又十分敏感。附睾明显肿胀,在发病3-4h内即可增大为正常的2倍,体温升高可达40℃左右。附睾有显著压痛,连腹股沟及患侧下腹部也有压痛,阴囊可肿大,表面皮肤微红。如果附睾脓肿形成,阴囊与睾丸皮肤便会变得干燥、菲薄,脓肿有时会自行溃破,病情发展严重时,附睾就不易摸清,仿佛与睾丸连成一块。血象检查白细胞可高达20-30×110/L。

      急性附睾炎最容易与精索扭转相混淆,精索扭转多半发生于青春发育期前的儿童,而急性附睾炎常见于成年男子,颇为简易的区分方法是作Prehn's征检查,将阴囊轻柔的托起到耻骨联合部位,如果疼痛症状消失,则是急性附睾炎;相反,如果阴囊托起后疼痛反而加剧,则提示精索扭转。其次,容易混淆的是睾丸损伤,但应有阴囊部位外伤史。至于附睾结核、睾丸肿瘤等一般不会产生剧烈疼痛症状,较容易区别。

      慢性

      通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。病变的附睾发生纤维化变,局部显得发硬,显微镜下可见附睾组织内疤痕形成,附睾小管闭塞,也有一定的淋巴细胞和浆细胞浸润。慢性附睾炎的临床表现并不严重,仅是隐痛不适。局部检查附睾呈硬块感觉,有轻度压痛与不适感,精索也略见增厚,输精管的直径有增粗现象。

      慢性附睾炎容易与附睾结核混淆,后者主要依靠输精管的串珠状,精囊的肿大,无菌性脓肿和尿中发现结核杆菌,膀胱镜下见到膀胱溃疡或尿路X线造影等检查也有助诊断。睾丸肿瘤也需与慢性附睾炎区别,睾丸肿瘤表现为睾丸的明显肿大和沉重感。附睾肿瘤少见,有时需通过活组织检查始能明确。

      并发症

      附睾炎诱发男性体内形成抗精子抗体

      附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时,身体的自卫系统就会立即行动,白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内,对病原体产生清除反应,形成医学上所说的免疫反应,产生免疫细胞,同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降,直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应,形成抗精子抗体。

      附睾炎堵截精子的行走通道

      附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的,不仅会发生炎症反应而损害精子,而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞,导致附睾尾部与输精管连接处不完全性或完全性梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症,精子被堵截在附睾管内出不去,只能慢慢困死或任由宰杀,从而造成梗阻性少精症或无精子症。

      附睾炎会降低精子的活动能力

      附睾被病原体感染后,有的可直接对附睾管中的精子造成损害,抑制精子的活动度或使精子发生凝集,以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)吸附在精子表面,使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子,使其死亡率大大增加。同时,白细胞、巨细胞等机体卫士在消灭病原体时,也可能不分好歹,误杀或误伤精子。炎症反应产生的大量代谢产物,也会毒害精子,或改变精子的生存环境,使精子活动力下降、死精子增多,造成畸形精子率上升,精子数量减少等。

      疾病治疗

      急性

      急性附睾炎应适当休息,并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。此处,还应积极处理原发病因。

      慢性

      慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,所以,一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解。

      中医疗法

      附睾炎中医疗法(一)

      1、大补阴丸

      黄柏、熟地各15G,知母、龟板各12G,猪脊髓1匙(蒸熟兑服),银花30G,荔枝核20G。水煎服,每日1剂,10天为1疗程。功能滋阴清热,活血祛瘀,理气止痛。据报道,有人曾用此方治疗急性附睾炎10例,慢性附睾炎7例,慢性附睾炎缕发鞘膜积液1例,均取得较满意的效果。

      附睾炎的中医疗法(二)

      2、加味枝橘汤

      柴胡、赤芍、川楝子、胆草各10G,荔枝核、广橘核、泽泻各12G,茵陈20G,秦艽、车前子各15G,生甘草6G。每日1剂,水煎2次,合汁分2次服。10天为1疗程。本方疏肝理气,化湿清热。主治附睾炎。据临床报道,16例附睾炎患者,经本方加减治疗,痊愈9例,有效7例,均在1~2疗程见效。

      影响

      1、附睾炎会影响男性的性功能,致使其性能力衰退,甚至令男士完全丧失性能力,最终影响到夫妻感情的维护,给美好的家庭生活埋下隐患。

      2、附睾炎还会令男性精损肾亏早衰。如果患上附睾炎后不及早治疗的话,就很容易造成男士精损肾亏、元气耗损、提早衰老等现象。而如果大家能知道患上附睾炎有什么症状的话,就可以及早预防和治疗了。

      3、附睾炎还会引起其他的疾病,比如说静脉曲张、前列腺炎、泌尿感染等多种疾病,严重危害男性朋友的身体健康。

      4、附睾炎的最大危害就是影响男性生育,甚至导致男性不育!由于附睾是产生精子的重要阵地,也是精子的必经之地,因此患上附睾炎的人,将难以生成新的精子,或者有可能会出现无精、死精等现象,最终丧失做父亲的机会!

      检查方法

      1.急性附睾炎:

      本病根据病史、体征诊断多不困难,但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤,睾丸肿大、固定,不能在阴囊内活动,抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

      2.慢性附睾炎:

      慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬,有压痛。

      除了以上的常规检查之外,在医学临床上还有哪些手段可以来检查附睾炎的呢?贾小明主任介绍,一般附睾炎患者会有硬结,硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部,大多发生在尾部,附睾感染后,常在尾部或头部遗留结节,附睾炎的诊断可通过观察临床症状、体征,进行实验室检查等确诊。

      1.附睾炎的诊断:了解症状

      附睾炎常在重体力劳动后发生,如举扛重物后等,也可以在较强烈的性兴奋后出现。阴囊内疼痛常突然发生,可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部,疼痛通常较重,触痛明显拒按,肿胀进展较快,可在3-4小时内使附睾体积增大一倍,体温可达40℃左右,尿道内可有分泌物出现,此时可伴有膀胱炎,尿液混浊。

      2.诊断附睾炎:观察体征

      在腹股沟区有压痛,阴囊增大,局部皮肤红肿,如脓肿形成,皮肤呈现干性变薄,易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时,肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清,然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块,精索因水肿而增粗,几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。

      3.附睾炎的实验室检查

      外周血白细胞可达(2—3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是附睾炎的一项重要检查手段。

      4.附睾炎的超声波检查

      可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

      5.附睾炎的磁共振检查

      附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

      疾病预防

      1、早恋、性生活过早:一般来说,男性朋友到25岁左右才发育成熟,如果早恋或者是过早性生活的话,会造成很大的不良影响。

      2、注意卫生:男性朋友不管是在日常生活中,还是性生活中,都要注意卫生,因为有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引起的。

      3、注重性器官清洁:男性朋友要重视性器官的卫生,经常清洗,尤其是包皮过长的男性,要经常清除污垢。

      4、性生活不要太过频繁:男性朋友的性生活要有节制,不能过于频繁,适度性生活会带来愉悦,对身体健康等都是有好处的。

      5、尽量少穿牛仔裤:男性的生殖系统都是需要一定的温度条件的,经常穿牛仔裤的话,会升高局部温度,给精子的生成造成影响。